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蒐集、處理、利用及傳輸會員個資告知同意書

本人茲瞭解且同意學會基於會務及活動等業務需要(如公文轉知、雜誌寄送…等)而蒐集、處理、利用及傳輸個人資料,在不違反個人資料保護法之範圍內,合法善意應用本人之個人資料。本人對於前項個人資料之提供或應用保有拒絕之權利,但本人若因拒絕學會對本人合法善意之應用而造成本人自身權益損害之情事,概由本人承擔其後果,與學會無涉。


請符合以下入會資格:

  1. 醫事人員:凡具有衛福部發給之醫事人員證書者。
  2. 非醫事人員:領有教育部頒發之教師證,且從事健康促進或長期照顧相關領域研究及教學實務者。

聯絡電話:

  • 04-25222411傅姿溶小姐
  • 04-22053366#3119 陳映儀小姐

入會費: 個人會員入會費1,500元; 常年會費1,000元


請先透過以下二種方式繳費:

  • 入會費及常年會費:線上繳費
  • ATM匯款繳費:
    繳納會費證明或匯款後五碼
    匯款至中國信託(西屯分行)
    帳戶:台灣分級醫療健康長照促進學會;帳號:160540577470
  • 填寫表單前,請先備妥以下檔案,以利表單填寫並上傳
    • 請先至❶線上入口網繳納會費並截圖或❷ATM匯款者拍照存檔
    • 使用行動裝置者,先拍照存檔❶身份證(正、反面)❷專業證書(醫事人員者-醫師證書、護理師證書、藥師證書等)(非醫事人員者-部定教師證且從事健康促進或長照或公衛相關領證明等);使用電腦操作者,請先儲存❶身份證(正、反面)❷專業證書(醫事人員者-醫師證書、護理師證書、藥師證書等)(非醫事人員者-部定教師證且從事健康促進或長照或公衛相關領證明等)
    • 您的職業場所相關資訊願意接露者,請同時將您的名片拍照存檔後上傳。
請先繳納入會費者,才可進行以下表單填寫,若尚未完成繳費者將無法送出以下申請表單。
* 繳費方式
線上繳費
ATM匯款繳費 / 請上傳繳費證明:
* 電子郵件
* 姓名
* 性別
男 
* 身分字號
* 上傳身分證(正面)
* 上傳身分證(背面)
* 生日
* 畢業學校
* 專業證書
請上傳證書:
* 執業(職業)
場所名稱
* 執業(職業)場所地址
* 執業(職業)電話
* 手機
* 永久通訊地址
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